Gênero e cuidado na Atenção Psicossocial: o cotidiano de mulheres cuidadoras em um CAPS no Rio de Janeiro / Gender and Care in Psychosocial Attention: the everyday lives of women caregivers in a CAPS in Rio de Janeiro

Este trabalho buscou analisar as relações de cuidado no mandato da Atenção Psicossocial, considerando a centralidade de figuras femininas como principais cuidadoras de usuários da RAPS. Entendendo que a gestão desse cuidado é compartilhada com o Estado, partimos da hipótese de que a reformulação da política de saúde mental se ancora e reforça a histórica feminilização do cuidado, fortemente racializada e atravessada por desigualdades de classe e territórios. O objetivo geral desta pesquisa foi investigar o processo de familiarização e feminização do cuidado com RPB a partir de um trabalho etnográfico em um CAPS, observando o cotidiano de mulheres cuidadoras nesse serviço. Entre os objetivos específicos, buscou-se investigar a relação entre elas na gestão do cuidado em saúde mental, apontando para as discussões entre gênero, cuidado e trabalho, observando aproximações e distanciamentos entre categorias nativas e analíticas. Além disso, buscou-se refletir sobre a relação entre a política de saúde mental e a gestão estatal do cuidado enquanto mecanismos de regulação de gênero. As análises foram realizadas a partir da observação participante em um CAPS III do município do Rio de Janeiro. A pesquisa de campo privilegiou os espaços coletivos do CAPS, em especial a convivência e as atividades coletivas que contavam com a participação dos cuidadores, como a assembleia do CAPS, o grupo de família e o grupo de suporte de pares. Os achados da pesquisa apontam para a forma como essas mulheres, em seus distintos lugares sociais, respondem a esse mandato, criando relações de aliança e suporte mútuo, incluindo a ampliação de suas redes de apoio e cuidado no território, mas também compostas por tensões e disputas discursivas, sustentando a aposta política do cuidado dos sujeitos em sofrimento psíquico na comunidade. (AU)

This study aimed to analyse the care relationships within the framework of Psychosocial Attention, considering the central role of female figures as primary caregivers for users of the Psychosocial Care Network (RAPS). Understanding that the management of this care is shared with the State, we hypothesized that the reformulation of mental health policy is grounded in and reinforces the historical feminization of caregiving, strongly influenced by racialization and intersected by class and territorial inequalities. The overall objective of this research was to investigate the process of familiarization and feminization of care within the RAPS through an ethnographic study in a CAPS, observing the daily lives of women caregivers in this service. Among the specific objectives, we sought to investigate their role in mental health care management, pointing out the discussions regarding gender, care, and labor, while observing convergences and divergences between native and analytical categories. Furthermore, we aimed to reflect on the relationship between mental health policy and state management of care as mechanisms for gender regulation. The analyses were conducted through participant observation in a CAPS III in the municipality of Rio de Janeiro. The field research focused on the collective spaces of the CAPS, particularly interactions and collective activities involving caregivers, such as the CAPS assembly, family group, and peer support group. The research findings highlight how these women, from diverse social backgrounds, respond to this caregiving mandate, forming alliances and mutual support relationships, including the expansion of their support and care networks within the community. These relationships, however, also involve tensions and discursive disputes, underpinning the political commitment to providing care for individuals experiencing psychological distress within the community. (AU)

Características da comunicação oral e escrita em sujeitos adultos moradores de instituições de longa duração / Characteristics of oral and written communication in adults living in a long-stay institution / Características de la comunicación oral y escrita en sujetos adultos residentes en una institución de larga estancia / Characteristics of oral and written communication in adults living in a long-stay institution

Introdução: A necessidade de modificar a concepção da sociedade com relação aos sujeitos com transtorno mental e reinseri-los em espaços sociais fica cada dia mais evidente, principalmente quando passam a viver em uma instituição de longa permanência (ILP). Objetivo: Caracterizar diferentes formas pelas quais indivíduos moradores de uma ILP se comunicam, expressando a sua singularidade através da mediação da linguagem oral e escrita durante a realização de oficinas. Métodos: Estudo qualitativo descritivo. Utilizou-se o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio inicial e realizaram-se oficinas de linguagem oral e escrita com os residentes de uma ILP. Os dados foram registrados em um diário de campo e categorizados e exemplificados com os registros realizados. Resultados: Foram realizadas 25 oficinas, em que se buscaram as possibilidades de comunicação entre os participantes através da linguagem oral e escrita, com ênfase na estimulação das habilidades cognitivas de atenção e memória. Extraiu-se fatos que permitiram dividi-las em seis categorias, demonstrando que os sujeitos com transtorno mental podem se comunicar de diferentes formas, serem entendidos e pertencentes ao espaço que estão inseridos, proporcionando uma construção coletiva de saberes, conhecimentos e vivências. Conclusões: Através da comunicação, é possível desenvolver o cognitivo, o social e a linguagem oral, contribuindo com a melhora da qualidade de vida, valoração dos envolvidos como sujeitos sociais e históricos. Na atuação multi e interdisciplinar em ILP para pessoas adultas com transtornos mentais, a Fonoaudiologia encontra formas favoráveis para o trabalho acerca dos aspectos cognitivos e linguísticos dos sujeitos em questão.

Introduction: The need to change the conception of society about individuals with mental disorders and reinsert them in social spaces is increasingly evident, especially when they live in a long-term care institution (LTCI). Objective: To characterize different ways in which individuals living in a LTCI communicate, expressing their uniqueness through the mediation of oral and written language during workshops. Methods: Descriptive qualitative study. The Mini Mental State Examination (MMSE) was used for initial screening and oral and written language workshops were held with residents of a LTCI. Data were registered in a field diary and categorized and exemplified with the records made. Results:25 workshops were held, in which the possibilities of communication between participants through oral and written language were sought, with emphasis on the stimulation of cognitive skills of attention and memory. Facts were extracted that allowed them to be divided into six categories, demonstrating that individuals with mental disorders can communicate in different ways, be understood and belong to the space they are inserted in, providing a collective construction of knowledge and experiences. Conclusions:Through communication, it is possible to develop cognitive, social and oral language, contributing to the improvement of quality of life, valuing those involved as social and historical subjects. In multi and interdisciplinary work in LTCI for adults with mental disorders, Speech-Language Therapy finds favorable shapes for the work on the cognitive and linguistic aspects of the subjects in question.

Introducción: La necesidad de cambiar la concepción de sociedad en relación a las personas con trastornos mentales y reinsertarlas en los espacios sociales es cada vez más evidente, especialmente en una institución de larga duración (ILD). Objetivo: Caracterizar las diferentes formas en las que los individuos que viven en un ILD se comunican, expresando su singularidad a través de la mediación del lenguaje oral y escrito durante los talleres. Métodos: Estudio descriptivo cualitativo. El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) se utilizó para la evaluación inicial y se llevaron a cabo talleres de lenguaje oral y escrito con residentes de un ILD. Los datos se registraron en un diario de campo y se categorizaron y ejemplificaron con los registros realizados. Resultados: se realizaron 25 talleres, en los que se buscaron las posibilidades de comunicación entre los participantes a través del lenguaje oral y escrito, con énfasis en las habilidades cognitivas de atención y memoria. Se extrajeron hechos que permitieron dividirlos en seis categorías, demostrando que los individuos con trastornos mentales pueden comunicarse de diferentes formas, ser comprendidos y pertenecer al espacio en el que se insertan. Conclusiones: Através de la comunicación es posible desarrollar el lenguaje cognitivo, social y oral, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida, valorando a los involucrados como sujetos sociales e históricos. En el trabajo pluridisciplinario e interdisciplinario en ILD para adultos con trastornos mentales, la Logopedia encuentra formas favorables para el trabajo sobre los aspectos cognitivos y lingüísticos de los sujetos en cuestión.

Abordar a la persona entre trayectorias alcohólicas y tratamientos / Approaching the person between alcoholic trajectories and treatments

Este artículo es un trabajo de investigación etnográfica en el campo sanitario. Sus objetivos son reconstruir trayectorias de personas con trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol y visibilizar representaciones y prácticas en los tratamientos brindados en el Hospital Vilardebó (Uruguay), en torno a dichos itinerarios. Las narrativas de los pacientes estudiados dan cuenta de una ruptura biográfica ocurrida mayoritariamente en la adolescencia, cuando comienza un consumo problemático de alcohol que lleva a una reorganización de la identidad social de orden simbólico; refirieren también, la mayoría de ellos, estar disconformes con la asistencia que se les brinda, y reclaman ser más escuchados. Por otra parte, en lo referente a las representaciones formuladas por los funcionarios entrevistados, a mayor formación y experiencia de ejercicio profesional, hay mayores críticas a la atención que se brinda a estos usuarios. De ahí que la confluencia de Antropología y Salud, ensamblando cultura y cuidado, permite integrar a las dimensiones físicas los aspectos emocionales, familiares, culturales y sociales.

This article is carries out ethnographic research in the sanitary field. Its objectives are to reconstruct the trajectories of people with mental and behavioral disorders due to alcohol use and to make visible representations and practices in treatments provided at Hospital Vilardebó (Uruguay). Patients' narratives show a biographical rupture occurring mainly during adolescence. Problematic alcohol use begins soon after, leading to a reorganization of symbolic social identity. Most patients are not satisfied with care provided, and demand to be listened to more extensively. As for health care workers' representations, the greater the training and professional expertise, the greater the criticism of provided care. Hence, the confluence of Anthropology and Health, combining culture and care, makes possible the emotional, family, cultural and social aspects to be integrated into the physical ones.

Da produção artística dos alienados: histórias de teorias e práticas do alienismo brasileiro, 1852-1902 / On the artistic production of the alienated: history of theories and practices of Brazilian alienism, 1852-1902

Resumo O artigo trata da presença de manifestações artísticas de internos do Hospício de Pedro II, primeira instituição psiquiátrica da América Latina (1852-1902). O referencial metodológico escolhido centrou-se na historicização dos processos de enquadramento das doenças mentais, com vistas a demonstrar suas consequências para a noção de sujeito e da arte que ele produz e no processo de circulação desses saberes no Brasil. O conceito de mal de arquivo, de Derrida, foi utilizado para analisar os motivos pelos quais tais manifestações e as terapêuticas utilizadas a partir delas foram ignoradas pelas narrativas locais acerca das manifestações artísticas de indivíduos internados em asilos.

Abstract The article deals with the presence of artistic manifestations of inmates of the Hospício de Pedro II, the first psychiatric institution in Latin America (1852-1902). The methodological framework chosen focused on the historicisation of the framing processes of mental illness, in order to demonstrate its consequences for the notion of the subject and the art he produces and in the process of circulation of this knowledge in Brazil. Derrida's concept of archive fever was used to analyse the reasons why such manifestations and the therapies used based on them were ignored by local narratives about the artistic manifestations of individuals in asylums.

Audiência de Custódia e seus paradoxos frente à pessoa com transtorno mental em conflito com a lei / Custody hearings and their paradoxes for people with mental disorders in conflict with the law / Audiencia de custodia y sus paradojas frente a la persona con trastorno mental en conflicto con la ley

Este artigo teve como objetivo analisar os efeitos da psiquiatrização da loucura nos discursos de autoridades judiciais nas decisões frente aos flagrantes de pessoas com transtorno mental em conflito com a lei, nas Audiências de Custódias (ACs) de um estado brasileiro. Por meio de uma abordagem qualitativa, foram realizadas cinco entrevistas em profundidade com juízes, analisadas sob as perspectivas da análise do discurso de Michel Foucault. Os resultados/discussão foram descritos a partir de dois eixos: o primeiro versa sobre psiquiatrização da AC: o louco em privação de liberdade; e o segundo problematiza o risco como dispositivo de captura e privação da liberdade. Conclui-se que, ainda que as ACs tenham sido produzidas como dispositivo para garantia da liberdade, afere-se que em seus discursos os participantes da pesquisa apresentam ideias da loucura como risco, que justificam o aprisionamento. (AU)

This article analyzes the effects of the psychiatrization of madness in the discourse of judicial authorities in decisions in response to flagrant offences committed by people with mental disorders during custody hearings (CHs) in a Brazilian state. We conducted a qualitative study involving five in-depth interviews with judges analyzed from the perspective of Foucauldian discourse analysis. The results are described in two core areas: the psychiatrization of the custody hearing - mad people deprived of their liberty; and problematizing risk as a device of capture and deprivation of liberty. We concluded that, although custody hearings were supposedly created as a device for guaranteeing liberty, the participants' discourses present ideas of madness as risk, justifying imprisonment. (AU)

El objetivo de este artículo fue analizar los efectos de la psiquiatrización de la locura en los discursos de autoridades judiciales en las decisiones ante los flagrantes de personas con trastorno mental en conflicto con la ley, en las Audiencias de Custodia (ACs) de un estado brasileño. Por medio de un abordaje cualitativo, se realizaron cinco entrevistas en profundidad con jueces, analizadas bajo las perspectivas del análisis del discurso de Michel Foucault. Los resultados/discusión se describieron a partir de dos ejes: el primero sobre psiquiatrización de la audiencia de custodia: el loco en privación de libertad y el segundo problematizando sobre el riesgo como dispositivo de captura y privación de la libertad. Se concluye que aunque las ACs se produjeron como dispositivo para garantía de la libertad, se verifica que en sus discursos los participantes en el estudio presentan ideas de locura como riesgo que justifica el aprisionamiento. (AU)

Nise da Silveira and the revolutionary use of art1 as Occupational Therapy in the psychiatric context / Nise da Silveira y el uso revolucionario del arte como Terapia Ocupacional en el contexto psiquiátrico / Nise da Silveira e o uso revolucionário da arte como Terapia Ocupacional no contexto psiquiátrico

This paper aims to review the biography and work of Nise da Silveira, a Brazilian psychiatrist who carried out revolutionary work in the treatment of the mentally ill. This paper follows a qualitative methodology with a narrative and documentary base, highlighting the importance of her innovative action that rescued Occupational Therapy with artistic tools, in which free expression and affective contact are favored as an alternative to the conventional treatments of the time, such as electroshock and lobotomy. From a comparative perspective, Jung's analytical psychology concepts such as myths, archetypes and the collective unconscious are related to Nise's psychiatric therapeutic experience. The presentation of some patients case studies leads to the conclusion that the symbols and archetypes revealed in the artistic images created in occupational therapy have a structuring and healing impact, which is still followed today in various therapeutic contexts.

Este artículo propone una revisión de la biografía y la obra de Nise da Silveira, psiquiatra brasileña que realizó una labor revolucionaria en el tratamiento de las personas con enfermedades mentales. Sigue una metodología cualitativa con base narrativa y documental donde se destaca la importancia de su acción innovadora, que rescata la Terapia Ocupacional con herramientas artísticas en las que se privilegia la libre expresión y el contacto afectivo como alternativa a los tratamientos convencionales de la época, como el electroshock y la lobotomía. Se relacionan, desde una perspectiva comparativa, conceptos de la psicología analítica de Jung ­como los mitos, arquetipos y el inconsciente colectivo­ y la experiencia terapéutica psiquiátrica de Nise. La presentación de casos prácticos de algunos pacientes permite concluir que los símbolos y arquetipos revelados en las imágenes artísticas creadas en la Terapia Ocupacional tienen un impacto estructurante y curativo que se sigue, hoy en día, en diversos contextos terapéuticos.

O objetivo deste artigo é propor uma revisão da biografia e do trabalho de Nise da Silveira, uma psiquiatra brasileira que realizou um trabalho revolucionário no tratamento dos doentes mentais. Este artigo segue uma metodologia qualitativa com uma base narrativa e documental, destacando a importância de sua ação inovadora que resgatou a Terapia Ocupacional com ferramentas artísticas, nas quais a livre expressão e o contato afetivo são privilegiados como alternativa aos tratamentos convencionais da época, tais como eletrochoque e lobotomia. A partir de uma perspectiva comparativa, conceitos da psicologia analítica de Jung, como mitos, arquétipos e o inconsciente coletivo, estão relacionados com a experiência terapêutica psiquiátrica de Nise. A apresentação de estudos de caso de alguns pacientes leva à conclusão de que os símbolos e os arquétipos revelados nas imagens artísticas criadas na Terapia Ocupacional têm um impacto estruturante e curativo, que, ainda hoje, é seguido em vários contextos terapêuticos.

"Todo mundo tem história?": experiências de ex-internos em hospital psiquiátrico / "Does everyone have a history?": experiences of ex-inmates in a psychiatric hospital

A Reforma Psiquiátrica busca progressivamente deslocar o foco do cuidado do hospital para as redes de cuidado territoriais. O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de pessoas em sofrimento psíquico grave no período de internação e pós-internação em um hospital psiquiátrico. Foi realizado estudo qualitativo, por meio do método de História de Vida Focal, com realização de entrevistas com cinco ex-internos do extinto Hospital Psiquiátrico Franco da Rocha (HPFR). Utilizando-se a Análise do Conteúdo Temática foram levantadas três categorias: a forma de se relacionar com a loucura, a ambivalência das experiências e as nuances de uma possível ruptura de paradigmas. Tais categorias permitiram discutir a coexistência entre os paradigmas asilar e psicossocial no atual cenário da Reforma Psiquiátrica, constituindo atravessamentos nos modos de compor itinerários de cuidado entre as pessoas com sofrimento psíquico. Afirma-se a necessidade de produção de modos de cuidado que respeitem o direito à cidadania, à palavra e à história das pessoas com sofrimento psíquico.(AU)

The Psychiatric Reform progressively seeks to shift the focus of hospital care to territorial care networks. The objective of this study was to understand the experience of people in severe psychic suffering about hospitalization and post- hospitalization in a psychiatric hospital. A qualitative study was conducted, using the Focal Life History method, with interviews with 5 former inmates of the extinct Franco da Rocha Psychiatric Hospital (HPFR). Through the Content Analysis Theme, three categories were raised: the way to relate to madness, the ambivalence of experiences and the nuances of a possible break of paradigms. Such categories allowed to discuss the coexistence between the asylum and psychosocial paradigms in the current scenario of Psychiatric Reform, constituting crossings in the ways of composing itineraries of care between people with psychic suffering. It is stated a need for the production of ways of care that respect the right to citizenship, the word and the history of people with psychic suffering.(AU)

La Reforma Psiquiátrica busca progresivamente cambiar el foco del cuidado del hospital para las redes de cuidado territoriales. El objetivo de este estudio fue comprender la experiencia de personas en sufrimiento psíquico grave en el periodo de internación y post-internación en un hospital psiquiátrico. Fue realizado un estudio cualitativo, por medio del método de Historia de Vida Focal, con realización de entrevistas con cinco ex internos del extinto Hospital Psiquiátrico Franco da Rocha (HPFR). Utilizando el Análisis de Contenido Temático fueron levantadas tres categorías: la manera de relacionarse con la locura, la ambivalencia de las experiencias y los matices de una posible ruptura de paradigmas. Tales categorías permitieron discutir la coexistencia entre los paradigmas asilar y psicosocial en el actual escenario de la Reforma Psiquiátrica, constituyendo atravesamientos en los modos de componer itinerarios de cuidado entre las personas con sufrimiento psíquico. Se afirma la necesidad de producción de modos de cuidado que respeten el derecho a la ciudadanía, a la palabra y a la historia de las personas con sufrimiento psíquico.(AU)

Mental Health Stigma Associated Among Professionals of Primary Health Care / Estigma Associado à Saúde Mental Entre Profissionais da Atenção Básica à Saúde / Estigma Asociado a la Salud Mental Entre los Profesionales de Atención Primaria de Salud

Abstract This study seeks to analyze the association between stigma towards people with mental health problems among Primary Health Care professionals in relation to sociodemographic, contact, and participation variables in mental health actions. The sample was composed of 289 professionals from Rio Grande do Sul/Brazil. We used a sociodemographic questionnaire; Mental Health Knowledge Questionnaire (MAKS-BR); Attribution Questionnaire (AQ-26B); and Mental health items of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). Less attribution of stigma is related to greater knowledge in mental health, having mental health training, and performing mental health activities. Among the variables that most influence the relationship between knowledge and the attribution of stigma are personal contact, training, and performing mental health actions. Results point to the importance of mental health practices in Primary Care and team training to reduce stigma.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre estigma a pessoas com problemas de saúde mental entre profissionais da Atenção Básica em relação a variáveis sociodemográficas, de contato e de participação em ações de saúde mental. Participaram 289 profissionais do Rio Grande do Sul/Brasil. Utilizaram-se Questionário sociodemográfico; Questionário de Conhecimento em Saúde Mental (MAKS-BR); Questionário de Atribuição (AQ-26B); Itens de saúde mental do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB. Menor atribuição de estigma está relacionado a maior conhecimento em saúde mental, ter formação em saúde mental e realizar atividades de saúde mental. As variáveis que mais influenciam a relação entre conhecimento e atribuição de estigma são: o contato pessoal, formação e realizar ações de saúde mental. Os resultados apontam a importância das práticas de saúde mental na Atenção Básica e da formação das equipes para a redução do estigma.

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar el estigma a las personas con problemas de salud mental entre los profesionales de Atención Primaria y su asociación con las variables sociodemográficas, de contacto y participación en acciones de salud mental. Participaron 289 profesionales de Rio Grande do Sul (Brasil). Se utilizaron el cuestionario sociodemográfico; el Cuestionario de Conocimientos sobre Salud Mental (MAKS-BR); el Cuestionario de Asignación (AQ-26B); y los Ítems de salud mental del Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Una menor atribución de estigma se relacionó con mayor conocimiento sobre salud mental, tener formación en salud mental y realizar actividades de salud mental. Entre las variables que más influyen en la relación entre conocimiento y atribución de estigma se encuentran el contacto personal, la formación y la realización de acciones de salud mental. Los resultados muestran la importancia de las prácticas de salud mental en Atención Primaria y la formación de equipos para reducir el estigma.

Estudios Locos Latinoamericanos: marcos conceptuales y agenda de investigación / Estudos loucos da América Latina: marcos conceituais e agenda de investigação / Latin-American Mad Studies: Conceptual Frameworks and Research Agenda

Resumen El artículo analiza la emergencia de los Estudios Locos como tradición investigativa que propone teorías críticas y metodologías alternativas en la producción de saberes desde las personas que han sido etiquetadas con diagnósticos psiquiátricos. Para los Estudios Locos, los significados en torno a la locura expresan la relación de fuerzas y las formas de opresión que constituyen el campo de la salud mental, por lo tanto, enfatizan el carácter político de las investigaciones que se desarrollan en este ámbito y sostienen un cuestionamiento a la pretensión de objetividad y neutralidad del modelo biomédico. En este marco, mediante una revisión de la literatura académica y la netnografía como método de investigación, se describe el creciente protagonismo de las comunidades que han recibido atención de salud mental en América Latina para expresar sus narrativas en la esfera pública, situándose como agentes de conocimientos y actores políticos. En torno a estas nuevas gramáticas, los Estudios Locos Latinoamericanos se constituyen como una perspectiva de investigación hacia la configuración de otros modos de habitar la locura y articular sus luchas de emancipación social en el escenario regional contemporáneo.

Resumo Este artigo analisa a emergência dos Estudos loucos como uma tradição investigativa que propõe teorias críticas e metodologias alternativas para a produção do conhecimento de pessoas que foram rotuladas com diagnósticos psiquiátricos. Para Estudos loucos, os significados em torno da loucura expressam a relação de forças e as formas de opressão que constituem o campo da saúde mental, portanto, enfatizam o caráter político das pesquisas que se desenvolvem neste campo e sustentam um questionamento da reivindicação de objetividade e neutralidade do modelo biomédico. Nesse quadro, por meio de uma revisão da literatura acadêmica e da netnografia como método de pesquisa, descreve-se o crescente papel das comunidades que receberam atenção em saúde mental na América Latina para elaborar suas experiências no campo acadêmico e expressar suas narrativas em público. esfera, posicionando-se como agentes do conhecimento e atores políticos. Em torno dessas novas gramáticas, propõe-se o surgimento dos Estudos loucos da América Latina como disciplina emergente na configuração de outras formas de habitar a loucura e articular suas lutas pela emancipação social no cenário regional contemporâneo.

Abstract This article analyzes the emergence of Mad Studies as an investigative tradition that proposes critical theories and alternative methodologies in the production of knowledge from people who have been labeled with psychiatric diagnoses. For Mad Studies, the meanings around Madness express the relationship of forces and the forms of oppression that constitute the field of mental health, therefore, they emphasize the political nature of the research that is developed in this field and sustain a questioning of the claim of objectivity and neutrality of the biomedical model. In this framework, through a review of the academic literature and netnography as a research method, the growing role of the communities that have received mental health care in Latin America to express their narratives in the public sphere is described, positioning themselves as agents of knowledge and political actors. Around these new grammars, Latin American Mad Studies are constituted as a research perspective towards the configuration of other ways of inhabiting madness and articulating their struggles for social emancipation in the contemporary regional scenario.

Acompanhamento familiar no CRAS segundo familiares de usuários do benefício de prestação continuada / Family assistance cras in family members of users of the continued payment benefit / Apoyo familiar en cras para familiares del usuarios del beneficio pago continuo

RESUMO O estudo analisou as perspectivas das famílias usuárias do Benefício de Prestação Continuada (BPC) acerca do Acompanhamento Familiar realizado por psicólogos em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram oito familiares de pessoas com transtornos mentais que recebiam o BPC e que faziam acompanhamento nos oito CRAS da cidade. Empregou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que os familiares desconheciam tanto o serviço de Acompanhamento Familiar quanto seus Direitos Sociais e, consequentemente, não desenvolviam a Autonomia. Constatou-se que, embora os psicólogos não desenvolvessem atendimentos clínicos, evidenciou-se a necessidade de que psicólogos realizem atendimentos em contextos terapêuticos para acolhimento das demandas emocionais desses familiares.

ABSTRACT This research analyzed the perspective of families benefiting from the Continued Payment Benefit (BPC) about the family care assistance service performed by psychologists in a city in the interior of Minas Gerais. Participants were eight families of individuals diagnosed with mental disorders that received BPC and were inserted into eight CRAS unities. The instrument used was a semistructured interview script. Data were submitted to content analysis in thematic modality from Bardin. Results showed that family members were unaware of both family care assistance service and their Social Rights. Consequently, they had not developed autonomy. Moreover, although the psychologists did not perform clinical care, the need for them to develop therapeutic assistance to embrace the emotional demands of family members was evident.

El Estudio analizó perspectivas de familias que utilizan Beneficio Pago Continuo (BPC) sobre Apoyo Familiar realizado por psicólogos en una ciudad del interior de Minas Gerais. Participaron ocho familiares de personas con trastornos mentales que recibieron el BPC y fueron seguidos de ocho CRAS de la ciudad. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado y los datos se sometieron a análisis de contenido en modalidad temática de Bardin. Los resultados mostraron que los familiares desconocían tanto el servicio de Apoyo Familiar como sus Derechos Sociales, en consecuencia, no desarrollaron autonomía. Se encontró que, si bien los psicólogos no brindaron atención clínica, se evidenció la necesidad de que los psicólogos brinden atención en contextos terapéuticos para cuidar de las demandas emocionales de estos familiares.

O ato de cuidar em saúde mental: aspectos alinhados à cultura de segurança do paciente / The act of caring in mental health: aspects aligned to patient safety culture / El acto de cuidar en salud mental: aspectos alineados la cultura de seguridad del paciente

OBJETIVO: analisar o conhecimento sobre o cuidado prestado à pessoa que possui transtorno mental na perspectiva da segurança do paciente. MÉTODO: revisão integrativa da literatura, considerando-se a seguinte questão norteadora: “Como a Política de Segurança do Paciente pode ser incorporada na produção do cuidado às pessoas ou sujeitos em sofrimento psíquico?”. RESULTADOS: foram selecionados 12 artigos em língua inglesa nas bases de dados Scopus e MEDLINE. Predominaram os tipos de estudo revisão da literatura (42%), estudo crítico-reflexivo (17%) e análise de conteúdo (17%). CONCLUSÃO: a segurança do paciente no contexto da saúde mental é mais complexa quando comparada a de outros pacientes. Observa-se maior probabilidade de eventos adversos, violências, barreiras de acesso aos serviços e tratamentos, além de uma assistência de baixa qualidade, tardia e não planejada, tendo, como principal justificativa, o processo estigmatizador. A educação permanente e o cuidado centrado na pessoa são as principais ferramentas de solução desses casos.

OBJECTIVE: to analyze the knowledge about the care given to the person who has mental disorder from the perspective of the patient's safety. METHOD: Integrative literature review, considering the following guiding question: “How can the Patient Safety Policy be incorporated into the production of care for people or subjects in psychic suffering?” RESULTS: 12 English language articles were selected from the Scopus and MEDLINE databases. The types of study were: literature review (42%), critical-reflective study (17%) and content analysis (17%). CONCLUSION: patient safety in the context of mental health is more complex when compared to other patients. There is a higher probability of adverse events, violence, barriers to access to services and treatments, as well as low quality, late and unplanned care, having as main justification the stigmatization process. Permanent education and person-centered care are the main tools for solving these cases.

OBJETIVO: analizar el conocimiento sobre el cuidado prestado à la persona que posee trastorno mental en la perspectiva de la seguridad del paciente. MÉTODO: revisión integral de la literatura, considerándose la siguiente cuestión norteadora: cómo se puede incorporar la Política de seguridad del paciente en la producción de atención para personas con problemas psicológicos? RESULTADOS: se seleccionaron 12 artículos en inglés, en las bases de datos SCOPUS y MEDLINE. Predominaron los tipos de estudio Revisión de la literatura (42%), Estudio crítico-reflexivo (17%) y Análisis de contenido (17%). CONCLUSIÓN: la seguridad del paciente en el contexto de la salud mental es más compleja en comparación con otros pacientes, se observa mayor probabilidad de eventos adversos, violencias, barreras de acceso a los servicios y tratamientos, además de una asistencia de baja calidad, tardía y no planificada, teniendo como principal justificación el proceso estigmatizador. La educación permanente y el cuidado centrado en la persona son las principales herramientas de solución de estos casos.

Histórias de vida e estigma de trabalhadores com transtornos mentais acompanhados em ambulatório especializado / Life stories and social stigma of workers with mental disorders followed up in a specialize outpatient clinic in Campinas, Brazil

Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo conhecer, analisar e compreender como a retirada de direitos sociais e trabalhistas interferiu na vida e no trabalho de pessoas com transtornos mentais graves. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 11 participantes, oito homens e três mulheres, atendidos(as) em um ambulatório de Psiquiatria de um hospital universitário, com uso de roteiro semiestruturado, e realizou-se análise de conteúdo. Os resultados indicam que a trajetória de trabalho dos(as) participantes iniciou-se na infância e adolescência, de modo que todos exerciam atividades de trabalho quando receberam o diagnóstico. A necessidade de afastamento, as dificuldades relacionadas ao retorno e a retirada de parte das pessoas do mundo do trabalho foram evidenciadas. Em face disso, foram discutidos os prejuízos sociais e trabalhistas após o diagnóstico de transtorno mental relatados pelos participantes. O processo de estigmatização apareceu no ambiente de trabalho, familiar e comunitário e contribuiu para o declínio da carreira e remuneração ou para a saída dos trabalhadores de suas atividades.

This qualitative approach study aimed to know, analyze, and understand how the withdrawal of social and labor rights interfered in the life and work of people with severe mental disorders. In-depth interviews with eleven participants, eight men and three women who were assisted at a psychiatric outpatient clinic of a university hospital, were performed. Semi-structured script interviews were conducted and content analysis was performed. The results indicate that the work trajectory of the participants began in childhood and adolescence, so that all performed work activities when they received diagnosis. The study highlighted the need for medical leave, the difficulties related to the return, and the withdrawal from work environment of part of the people interviewed. In view of this, the social and labor losses after the diagnosis of mental disorder reported by the participants were discussed. The stigmatization process manifested in their work, family and community environments and contributed to the decline in career and remuneration or to the withdrawal from their activities.

Construindo um dispositivo coletivo em oficinas na Saúde Mental / Building a collective device in Mental Health workshops / Construyendo un dispositivo colectivo en oficinas en la Salud Mental

Este texto é um relato de experiência profissional em que se construiu coletivamente um dispositivo denominado "Planilha da Vida Ocupacional" para acompanhar e analisar a produção de trabalho de pessoas com transtornos mentais em oficinas de geração de trabalho e renda do Núcleo de Oficinas e Trabalho. Optou-se pelo percurso metodológico cartográfico para narrar essa experiência. No processo de responder a um questionamento sobre a missão do equipamento de saúde, além de refletir sobre o progresso dos oficineiros, a equipe de profissionais também produziu sentidos para o seu próprio trabalho. São apontados como frutos dessa construção a visibilidade dada ao cuidado ampliado ao oficineiro, a possibilidade de reflexão sobre o próprio trabalho, a perspectiva interdisciplinar de atuação e o amadurecimento da equipe. As discussões pretendem contribuir com a Reforma Psiquiátrica brasileira.

This article presents an account of professional experience in which a device called "Occupational Life Worksheet" was collectively developed to monitor and analyze the work and health production of people with mental disorders during their work on employment and income generation workshops in Núcleo de Oficinas de Trabalho. To narrate this experience we opted for the cartographic method. During the process of responding to a questioning about the mission of health equipment, in addition to reflecting on the progress of the patients, the team of professionals also produced meanings for their own work. The possibility for the professional team to think about their own work, the perspective of interdisciplinary actions, the improvement of professional team and the visibility given to the patients care are results of the development process of this worksheet. The discussions aim to contribute to the Brazilian Psychiatric Reform.

Este artículo presenta un relato de experiencia profesional en lo cual se construyó colectivamente un dispositivo denominado "Planilha da Vida Ocupacional" (Hoja de Cálculo de la Vida Ocupacional) para acompañar y analizar la producción de trabajo y salud de personas con trastornos mentales en talleres de generación de trabajo e ingresos del "Núcleo de Oficinas e Trabalho" (Núcleo de Talleres y Trabajo). Se optó por el recorrido metodológico cartográfico para narrar esa experiencia. En el proceso de contestar un cuestionamiento sobre la misión del equipamiento de salud, además de reflexionar sobre el progreso de los alumnos, el equipo de profesionales también produjo sentidos para su proprio trabajo. Son señalados como fruto de esa construcción la visibilidad destinada al cuidado ampliado al alumno, la posibilidad de reflexionar acerca del proprio trabajo, la perspectiva interdisciplinar de actuación y la maduración del equipo. Las discusiones tienen como objetivo contribuir con la Reforma Psiquiátrica brasileña.

Idosos atendidos em um serviço de urgência e emergência psiquiátrica / Elderly people served in a psychiatric emergency and urgency service / Asistencia de personas de edad avanzada en un servicio psiquiátrico de emergencia

OBJETIVO: caracterizar os idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica quanto ao perfil sociodemográfico, diagnóstico psiquiátrico, prescrição de medicamentos e conduta médica e avaliar suas associações com o sexo. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, em que os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes atendidos no referido serviço, entre julho/2015 e junho/2016. A variável independente foi o sexo e as dependentes foram: idade; procedência; informante; tratamento psiquiátrico anterior; diagnóstico; medicamentos prescritos e conduta. RESULTADOS: nos 152 prontuários analisados, observam-se idade prevalente entre 60 a 69 anos, maioria de mulheres, procedência do município local e comparecimento com acompanhante. Os diagnósticos prevalentes são a esquizofrenia e os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas. As medicações prescritas com maior frequência são da classe dos antipsicóticos e anti-histamínicos, seguidas dos ansiolíticos/sedativos. O critério de Beers considera a prescrição de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-histamínicos inapropriada para idosos. A principal conduta foi a alta, sem encaminhamento a outro serviço. CONCLUSÃO: embora haja incentivo do Ministério da Saúde, com a criação de novas políticas de saúde mental, muitos profissionais mantêm o modelo de atendimento baseado na queixa e conduta, dificultando a reabilitação psicossocial dos pacientes.

OBJECTIVE: characterize the elderly treated in a Psychiatric Emergency and Urgency Service regarding their sociodemographic profile, psychiatric diagnosis, prescription of medication and medical conduct and evaluate their associations with sex. METHOD: a cross-sectional, quantitative study in which data was obtained from the medical records of patients seen in the referred service, between July/2015 and June/2016. The independent variable was gender and dependents were: age; origin; informant; previous psychiatric treatment; diagnosis; prescribed drugs and conduct. RESULTS: in the 152 medical records analyzed, the prevailing age is between 60 and 69 years old, most of them women, coming from the local municipality and attending with a companion. The prevalent diagnoses are schizophrenia and mental and behavioral disorders resulting from the use of psychoactive substances. The most frequently prescribed medications are in the class of antipsychotics and antihistamines, followed by anxiolytics/sedatives. Beers' criteria consider the prescription of benzodiazepine, antipsychotic and antihistamine medications inappropriate for the elderly. The main conduct was discharge, without referral to another service. CONCLUSION: although there is encouragement from the Ministry of Health, with the creation of new mental health policies, many professionals maintain the model of care based on complaint and conduct, hindering the psychosocial rehabilitation of patients.

OBJETIVO: caracterizar a los ancianos atendidos en un servicio psiquiátrico de emergencia y urgencia en relación con el perfil sociodemográfico, el diagnóstico psiquiátrico, la prescripción de medicamentos y la conducta médica; y evaluar sus asociaciones con el sexo. MÉTODO: un estudio cuantitativo y transversal en el que se obtuvieron datos de los registros médicos de los pacientes tratados en el citado servicio, del 2015 al 2016 de julio. La variable independiente era el sexo y los dependientes eran: edad, procedencia, informante, tratamiento psiquiátrico previo, diagnóstico, medicamentos recetados y conducta. RESULTADOS: de los 152 registros médicos analizados, se observa que: la edad predominante es de 60 a 69 años, la mayoría de ellos son mujeres, desde el municipio local y atendido a la atención de un acompañante. Los diagnósticos prevalentes son la esquizofrenia y los trastornos mentales y conductuales resultantes del uso de sustancias psicoactivas. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son la clase antipsicótica y anti-histamina, seguida de ansiolíticos/sedantes. El criterio de Beers considera que la prescripción de fármacos del grupo de benzodiazepinas, antipsicóticos y antihistaminas, es inadecuada para los ancianos. La conducta principal era alta, sin remisión a otro servicio. CONCLUSIÓN: aunque hay aliento del Ministerio de salud con la creación de nuevas políticas de salud mental, muchos profesionales mantienen el modelo de cuidado basado en la queja y la conducta, obstaculizando la rehabilitación psicosocial de los pacientes.

Oral health status of female hospitalized psychiatric patients in Jazan: A Case-control study / Estado de saúde bucal de pacientes psiquiátricas hospitalizadas em Jazan: Um Estudo de caso-controle

Objectives: Poor oral health is an important determinant of general health in patients with mental illnesses. The present study was conducted to evaluate the dental and periodontal status of hospitalized female psychiatric patients in Jazan city, Saudi Arabia. Material and Methods: This study included 82 subjects: 37 psychiatric female patients, and 45 age- and gender- matched healthy controls. Dental caries experience (decayed, missing, and filled teeth index ( DMFT ) and periodontal health status were recorded. SPSS version 21 was used for data analysis, and p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The mean ages were comparable among the two groups. Psychiatric patients showed poor oral hygiene practices, with only 56.6% reported regularly brushing their teeth as compared with 82.2% of controls (P < 0.05). Control subjects had significantly higher DMFT mean scores than psychiatric female patients. However, psychiatric patients had significantly higher mean scores of missing teeth (M component) and lower restored teeth (F component) as compared with controls. Moreover, the mean attachment loss scores were significantly higher in the psychiatric group (0.76±1.58) compared with controls (0.23; 0.44 p < 0.01). Conclusion: Psychiatric patients showed poor oral hygiene practices and a high prevalence of untreated dental caries and periodontal diseases. Effective oral health promotion strategies need to be implemented to improve the oral health and oral health practices of this group of people. (AU)

Objetivo: A má saúde bucal é um importante determinante da saúde geral em pacientes com doenças mentais. O presente estudo foi realizado para avaliar o estado dentário e periodontal de pacientes psiquiátricos do sexo feminino hospitalizados na cidade de Jazan, Arábia Saudita. Material e Métodos: Este estudo incluiu 82 indivíduos: 37 pacientes psiquiátricas do sexo feminino e 45 controles saudáveis pareados por idade e gênero. A experiência de cárie dentária (índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) e o estado de saúde periodontal foram registrados. O progama SPSS versão 21 foi usado para a análise dos dados, e o valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: As médias das idades foram comparáveis entre os dois grupos. Pacientes psiquiátricos mostraram práticas de higiene bucal precárias, sendo que apenas 56,6% relataram escovar os dentes regularmente, em comparação com 82,2% dos controles (P <0,05). Os indivíduos controle tiveram pontuações médias de CPOD significativamente mais altas do que as pacientes psiquiátricas. Os pacientes tiveram escores médios significativamente maiores de dentes perdidos (componente P) e dentes restaurados menores (componente O) em comparação com os controles. Além disso, os escores médios de perda de inserção foram significativamente maiores no grupo psiquiátrico (0,76 ± 1,58) em comparação com os controles (0,23 ± 0,44;p <0,01). Conclusão: Pacientes psiquiátricos apresentaram práticas inadequadas de higiene bucal e uma alta prevalência de cárie dentária e doença periodontal não tratada. Estratégias eficazes de promoção da saúde bucal precisam ser implementadas para melhorar a saúde bucal e as práticas de saúde bucal desse grupo de pessoas (AU)

Estigma e saúde mental na atenção básica: lacunas na formação médica podem interferir no acesso à saúde? / Stigma and mental health in primary care: can gap in medical education interfer in access to health?

Resumo Este artigo tem como objetivo identificar competências médicas marcadas pelo estigma contra pessoas com transtornos mentais, analisando, a partir do conceito de habitus de Pierre Bourdieu, a interferência da formação médica no pensamento e na ação dos médicos da atenção básica para a condução de casos de pessoas com esses transtornos. Utilizou-se o recurso metodológico da observação participante e uma aula aplicada por um psiquiatra para médicos da atenção básica em atividade de matriciamento. Descrevemos a estratégia pedagógica desenvolvida que, quando analisada, foi capaz de demonstrar estigmas nas competências de médicos com potencial consequência negativa no atendimento dos usuários, sendo identificados generalizações, reducionismos, desesperança e outros sentimentos negativos associados com barreiras de acesso ao cuidado.

Abstract This article aims to identify medical competencies marked by stigma against people with mental disorders. We analyzed, based on Pierre Bourdieu's concept of habitus, the interference of medical training in the thinking and action of primary care doctors to manage cases of people with those disorders. This research used features of participant observation on a lesson applied by a psychiatrist for primary care physicians in matrix support activities. We describe the pedagogical strategy developed that, when analyzed, was able to demonstrate stigmas in the competencies of doctors, with a potential negative consequence for healthcare, like generalizations, reductionisms, hopelessness and other feelings associated with barriers to access to care giving of that population.

Perfil social y económico de los pacientes diagnosticados con trastornos del humor del Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle, Cali / Social and economic profile of patients diagnosed with Mood disorders at the hospital Departamental psiquiátrico Universitario del Valle-Cali"

El objetivo de este artículo consiste en dar a conocer un perfil social, económico y demográfico de la población registrada con SISBÉN en el Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle (HDPUV) entre el 2009 y el 2018, cuyo diagnóstico se encuentra dentro del grupo de los trastornos del humor (correspondiente al espectro de códigos del CIE-10 que va desde F30 a F39, episodio maníaco, trastorno bipolar, episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente, trastorno del humor persistente, otros trastornos del humor, trastorno del humor sin especificación). Se optó por un trabajo en el que se complementó la información entre las bases de datos del SISBÉN de Cali y la del HDPUV para profundizar en datos sobre pobreza y vulnerabilidad de las personas que son potenciales beneficiarios de programas sociales estatales. Se identificaron 5.280 pacientes diagnosticados con trastornos del humor, en su mayoría mujeres (70,4 %) en condiciones de vulnerabilidad económicas, sociales y de acceso a servicios de salud, que representan otro factor más de riesgo para su salud mental.

The aim of this article is to provide a social, economic and demographic profile of the population registered with SISBÉN at the Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle (HDPUV) between 2009 and 2018, whose diagnosis is within the group of mood disorders, (corresponding to the spectrum of ICD- 10 codes ranging from F30 to F39, manic episode, bipolar disorder, depressive episode, recurrent depressive disorder, persistent mood disorder, other mood disorders, mood disorder without specification). We opted for a study in which we complemented the information between the Cali SISBÉN and HDPUV databases to deepen in data on poverty and vulnerability of people who are potential beneficiaries of state social programs. We identified 5,280 patients diagnosed with mood disorders, mostly women (70.4%) in conditions of economic, social and access to health services vulnerability, which represent yet another risk factor for their mental health.

Prática de cuidado emancipatório nos Centros de Atenção Psicossocial / Emancipatory care practice in Psychosocial Care Centers

INTRODUÇÃO: As tecnologias do cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial evoluíram histórica e processualmente no âmbito da Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental com reflexos para a prática de cuidado às pessoas em sofrimento psíquico, o que mostra o investimento dos profissionais em fazer valer a Reforma Psiquiátrica brasileira. Este estudo teve como objeto o cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial como tecnologia emancipatória. OBJETIVO GERAL: Analisar o uso de uma tecnologia emancipatória do cuidado de enfermagem em saúde mental quanto à sua aproximação contributiva ao processo de reabilitação psicossocial. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Identificar o potencial emancipatório das tecnologias do cuidado de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial; eleger com enfermeiros, profissionais da equipe multiprofissional, usuários e familiares uma tecnologia elucidativa de emancipação de usuários no Centro de Atenção Psicossocial; elaborar com a equipe de enfermagem e profissionais da equipe multiprofissional, uma proposição de tecnologias de cuidado emancipatório, apropriado às situações de usuários desses Centros de Atenção Psicossocial e analisar a relação entre tecnologia de cuidado emancipatório em uso pela enfermagem nestes serviços de saúde mental e sua compatibilidade para impulsionar a reabilitação psicossocial. METODOLOGIA: Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) realizada em três Centros de Atenção Psicossocial do município de Porto Velho, estado de Rondônia, cujos dados foram provenientes de entrevistas com roteiro semiestruturado, grupos de integração pesquisa-serviço, diário de campo e observação com quatro enfermeiros, uma psicóloga, três assistentes sociais, um usuário e seu familiar, no período de novembro de 2018 a outubro de 2019. A produção dos dados ocorreu em nove momentos: adesão dos participantes à pesquisa; aproximação com o referencial teórico; discussão sobre o real cuidado de enfermagem em CAPS; diálogo-reflexivo a respeito de limites e possibilidades das tecnologias do cuidado emancipatórias; eleição entre os participantes de uma tecnologia com maior potencial emancipatório; definição de estratégias para a emancipação dos usuários; apresentação dos relatos decorrentes do uso da tecnologia emancipatória, além dos momentos oito e nove relacionados à apresentação dos relatórios parcial e final da pesquisa, os quais compreenderam um total de 22 encontros individuais e doze grupos de discussão. As entrevistas e os momentos grupais, que duraram em média 50 minutos, foram gravados em mídia MP3 e os relatos, transcritos na íntegra, foram organizados em notas de entrevista e de grupos; codificadas em unidades menores, rastreando-se frases semelhantes, reunindo-as por similaridade e consequentemente por categorias. A análise compreendeu quatro processos: apreensão, síntese, teorização e transferência conforme atribuídos pelo método. RESULTADOS: Foram evidenciadas tecnologias como consulta de enfermagem, acolhimento, interconsulta para o apoio matricial e coordenação de grupos. Após a avaliação dos componentes emancipatórios, o acolhimento foi eleito o de potencial emancipatório pleno e coadjuvante com o trâmite da emancipação do usuário e profissional. À luz do referencial teórico da tese a proposição e classificação tecnológica do cuidado desenvolvido por enfermeiros em Centros de Atenção Psicossocial expressa como as dimensões deste cuidado emergiram histórica e processualmente, e por meio de componentes como autonomia, consciência crítica, cidadania e liberdade, os mesmos indicam nestas tecnologias, potenciais plenos e horizontais entre enfermeiros e usuários, mas também, potenciais apenas inclinados para os enfermeiros, sendo que o acolhimento aponta uma progressão para o cuidar em Enfermagem Psiquiátrica e em Saúde Mental à medida que acessa a subjetividade. Por meio do checklist como produto tecnológico desta PCA, o mesmo fundamenta um cuidado horizontal, integral e longitudinal proposto pelo modelo psicossocial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo identificou o acolhimento como tecnologia de cuidado com pleno potencial emancipatório para profissionais e usuários. O acolhimento em Centro de Atenção Psicossocial é uma forma de cuidado que exige compartilhamento de saberes através de diálogo com os envolvidos e estabelece as relações entre serviço e comunidade, tendo papel central na forma como os usuários vão se relacionar com o tratamento. O estudo permitiu a construção de uma proposição de tecnologias do cuidado e seus reflexos para a emancipação. Estas tecnologias quando concretizadas como determinada ação do enfermeiro, ampliam a atuação disciplinar deste profissional na equipe interdisciplinar e trazem a possibilidade de maior participação das pessoas em sofrimento psíquico e suas famílias no processo de reabilitação psicossocial.

INTRODUCTION: The technologies of nursing care in Psychosocial Care Centers have historically and procedurally evolved within the scope of Psychiatric and Mental Health Nursing, with consequences for the practice of caring for people in psychological distress, which shows the investment of professionals in enforcing the Psychiatric Reform Brazilian. This study had as its object the nursing care in Psychosocial Care Centers as an emancipatory technology. MAIN OBJECTIVE: Analyze the use of an emancipatory technology in mental health nursing care in terms of its contributory approach to the psychosocial rehabilitation process. SPECIFIC OBJECTIVES: Identify the emancipatory potential of nursing care technologies in Psychosocial Care Centers; elect with nurses, professionals from the multidisciplinary team, users and family members an enlightening technology for the emancipation of users in the Psychosocial Care Center; prepare, with the nursing team and professionals of the multidisciplinary team, a proposition of emancipatory care technologies, appropriate to the situations of users of these Psychosocial Care Centers and analyze the relationship between emancipatory care technology used by nursing in these mental health services and its compatibility to boost psychosocial rehabilitation. METHODOLOGY: Convergent Care Research (PCA) carried out in three Psychosocial Care Centers in the city of Porto Velho, state of Rondônia, whose data came from interviews with a semi-structured script, research-service integration groups, field diary and observation with four nurses, one psychologist, three social workers, one user and his family, from November 2018 to October 2019. Data production occurred in nine stages: participants' adherence to the research; approximation with the theoretical framework; discussion about the real nursing care in CAPS; reflective dialogue about the limits and possibilities of emancipatory care technologies; election among participants of a technology with greater emancipatory potential; definition of strategies for the emancipation of users; presentation of reports arising from the use of emancipatory technology, in addition to moments eight and nine related to the presentation of the partial and final reports of the research, which comprised a total of 22 individual meetings and twelve discussion groups. The interviews and group moments, which lasted an average of 50 minutes, were recorded on MP3 media and the reports, fully transcribed, were organized into interview and group notes; coded in smaller units, tracking similar phrases, grouping them by similarity and consequently by categories. The analysis comprised four processes: apprehension, synthesis, theorization, and transfer as attributed by the method. RESULTS: Technologies such as nursing consultation, reception, consultation for matrix support and group coordination were highlighted. After evaluating the emancipatory components, the host was chosen as having full and supporting emancipatory potential with the user and professional emancipation process. In light of the theoretical framework of the thesis, the proposition and technological classification of care developed by nurses in Psychosocial Care Centers expresses how the dimensions of this care emerged historically and procedurally, and through components such as autonomy, critical awareness, citizenship and freedom, the same indicate in these technologies, full and horizontal potentials between nurses and users, but also, potentials only inclined for nurses and the host points to a progression towards care in Psychiatric Nursing and Mental Health as it accesses subjectivity. Through the checklist as a technological product of this PCA, it underlies a horizontal, integral, and longitudinal care proposed by the psychosocial model. FINAL CONSIDERATIONS: The study identified embracement as a care technology with full emancipatory potential for professionals and users. Welcoming in a Psychosocial Care Center is a form of care that requires knowledge sharing through dialogue with those involved and establishes relationships between service and community, playing a central role in the way users relate to the treatment. The study allowed the construction of a proposition of care technologies and their consequences for emancipation. These technologies, when implemented as a determined action of the nurse, expand the disciplinary role of this professional in the interdisciplinary team and bring the possibility of greater participation of people in psychological distress and their families in the psychosocial rehabilitation process.

INTRODUCCIÓN: Las tecnologías del cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) evolucionaron histórica y procedimentalmente, en el ámbito de la Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental, con reflejos para la práctica del cuidado a personas con sufrimiento psíquico, lo que muestra el empeño de los profesionales en hacer valer la Reforma Psiquiátrica brasileña. Este estudio tuvo como objetivo el cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial como siendo una tecnología emancipadora. OBJETIVO GENERAL: Analizar el uso de una tecnología emancipadora del cuidado de enfermería en salud mental en lo que se refiere a su contribución al proceso de rehabilitación psicossocial. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Identificar el potencial emancipador de las tecnologías del cuidado de enfermería en los Centros de Atención Psicosocial; elegir - con enfermeros, profesionales del equipo multiprofesional, usuarios y familiares - una tecnología esclarecedora de la emancipación de usuarios en los Centros de Atención Psicosocial; elaborar - con el equipo de enfermería y profesionales del equipo multiprofesional - una proposición de tecnologías de cuidado emancipador, apropiado a las situaciones de usuarios de esos Centros de Atención Psicosocial; y, analizar la relación entre tecnología de cuidado emancipador, usado por la enfermería en estos servicios de salud mental - con la compatibilidad para estimular la rehabilitación psicosocial. METODOLOGÍA: Investigación Convergente Asistencial (ICA) realizada en tres Centros de Atención Psicosocial del municipio de Porto Velho, estado de Rondonia, cuyos datos provinieron de: entrevistas con guión semiestructurado, grupos de integración investigación-servicio, diario de campo y observación con cuatro enfermeros, una psicóloga, tres asistentes sociales, un usuario y su familiar; realizado en el período de noviembre de 2018 a octubre de 2019. La producción de los datos ocurrió en nueve momentos: adhesión de los participantes a la investigación; aproximación con el referencial teórico; discusión sobre el real cuidado de enfermería en CAPS; diálogo reflexivo sobre los límites y posibilidades de las tecnologías del cuidado emancipador; elección entre los participantes de una tecnología con mayor potencial emancipador; definición de estrategias para la emancipación de los usuarios; presentación de los relatos provenientes del uso de la tecnología emancipadora, además de los momentos ocho y nueve relacionados a la presentación de los informes parcial y final de la investigación, los cuales comprendieron un total de 22 encuentros individuales y doce grupos de discusión. Las entrevistas y los momentos grupales, que duraron en promedio 50 minutos, fueron grabados en audio MP3 y los relatos, transcritos integralmente, fueron organizados en notas de entrevista y de grupos; codificados en unidades menores, rastreando frases semejantes, reuniéndolas por similitud y consecuentemente por categorías. El análisis comprendió cuatro procesos: aprehensión, síntesis, teorización y transferencia conforme atribuidos por el método. RESULTADOS: Fueron evidenciadas tecnologías como: consulta de enfermería, acogimiento, interconsulta para el apoyo matricial y coordinación de grupos. Después de la evaluación de los componentes emancipadores, el acogimiento fue elegido como el de potencial emancipador pleno y coadyuvante con el proceso de emancipación del usuario y profesional. Bajo la luz del referencial teórico de la tesis, la proposición y clasificación tecnológica del cuidado desarrollado por enfermeros en Centros de Atención Psicosocial expresa cómo las dimensiones de este cuidado surgieron histórica y procedimentalmente; y, los componentes como autonomía, consciencia crítica, ciudadanía y libertad, indican en estas tecnologías, potenciales plenos y horizontales, entre enfermeros y usuarios, pero también, potenciales apenas inclinados para los enfermeros, siendo que el acogimiento apunta una progresión para el cuidar en Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental a medida que accede a la subjetividad. Por medio del checklist como producto tecnológico de esta ICA, el mismo fundamenta un cuidado horizontal, integral y longitudinal, propuesto por el modelo psicosocial. CONSIDERACIONES FINALES: El estudio identificó el acogimiento como la tecnología de cuidado con pleno potencial emancipador para profesionales y usuarios. El acogimiento en Centros de Atención Psicosocial es una forma de cuidado que exige compartir conocimientos, a través del diálogo con los participantes; y, establece las relaciones entre servicio y comunidad, teniendo papel central en la forma cómo los usuarios van a relacionarse con el tratamiento. El estudio permitió la construcción de una proposición de tecnologías del cuidado y sus consecuencias para la emancipación. Estas tecnologías cuando concretizadas como una acción determinada del enfermero, amplían la actuación disciplinar de este profesional en el equipo interdisciplinar y posibilitan una mayor participación de las personas que se encuentran en sufrimiento psíquico y de sus familias en el proceso de rehabilitación psicosocial.

Pulseira fotográfica como ferramenta inovadora no protocolo de identificação do paciente com transtorno mental agudo / Photographic bracelet as an innovative tool in the identification protocol for patients with acute mental disorder / Pulsera fotográfica como herramienta innovadora en el protocolo de identificación del paciente con transtorno mental agudo

Objetivo: descrever a elaboração de protocolo para a identificação do paciente com transtorno mental agudo. Método: estudo exploratório e qualitativo, realizado de maio 2018 a janeiro 2019, por meio das etapas: revisão integrativa da literatura, questionário online respondido por 17 profissionais de saúde vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente, e grupo focal com 04 especialistas em Saúde Mental. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise descritiva e comparativa. Resultados: na revisão não se encontraram artigos sobre identificação do paciente com transtorno mental agudo. Na consulta aos especialistas da segurança do paciente identificou-se que 82,3% não possuíam em suas instituições protocolo específico. No grupo focal evidenciou-se dificuldade na identificação deste paciente. Conclusão: acreditase que o protocolo com a inserção da pulseira fotográfica apresenta-se como uma ferramenta inovadora na redução de riscos associados à identificação deste paciente.

Objective: to describe the development of a protocol for identification of patients with acute mental disorders. Method: this qualitative exploratory study was carried out from May 2018 to January 2019 through an integrative literature review, an online questionnaire answered by 17 health personnel belonging to the Brazilian Society for Quality of Care and Patient Safety, and a focus group of four mental health experts. Results: no articles specifically on identification for patients with acute mental disorders were found in the review. The consultation of patient safety experts found that 82.3% had no specific protocol in their institutions. The focal group highlighted difficulties communicating with these patients. Conclusion: the protocol including the photographic bracelet is believed to constitute an innovative tool for reducing risks associated with identification of these patients.

Objetivo: describir el desarrollo de un protocolo para la identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. Método: este estudio exploratorio cualitativo se realizó de mayo de 2018 a enero de 2019 a través de una revisión integradora de la literatura, un cuestionario en línea respondido por 17 miembros del personal de salud pertenecientes a la Sociedad Brasileña de Calidad de Atención y Seguridad del Paciente, y un grupo focal de cuatro personas de salud mental expertos. Resultados: en la revisión no se encontraron artículos específicos sobre identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. La consulta de expertos en seguridad del paciente encontró que el 82,3% no tenía un protocolo específico en sus instituciones. El grupo focal destacó las dificultades para comunicarse con estos pacientes. Conclusión: se cree que el protocolo que incluye la pulsera fotográfica constituye una herramienta innovadora para reducir los riesgos asociados a la identificación de estos pacientes.